別等關節“報廢”才后悔！過度運動、延誤治療恐加速關節退化
來源： 紫牛新聞
2025-05-27 14:17:00
“現在能下地走路了，之前疼得一步都走不了?！毙g后第4天，70歲的洪老太（化姓）扶著助行器，在南京醫科大學第二附屬醫院的病房走廊上緩緩走著。這位被膝關節疼痛困擾十多年的老人，半個月前病情突然加重，一度疼到無法站立行走。經該院骨科副主任、關節外科病區主任王北岳完成高難度膝關節置換手術后，目前康復情況良好。專家提醒，隨著老齡化加劇，膝關節健康問題需盡早重視，早期置換可減少組織損傷，而過度運動、不當干預等正成為中老年人關節功能衰退的重要誘因。
老人膝疼寸步難行
關節置換術后行走自如
洪老太是山東人，膝關節疼痛的困擾已伴隨她十多年。最初，她依靠打針來暫緩癥狀，由于對手術懷有畏懼心理，便一直選擇保守治療。然而半個月前，病情驟然惡化，她疼痛難忍，甚至到了無法行走的地步。子女帶著她輾轉當地多家醫院求醫，卻都因手術難度極大而被建議轉院。前不久，經一位病友推薦，他們來到南醫大二附院骨科，找到了王北岳主任。
入院檢查結果顯示，洪老太的關節已遭受嚴重損傷，存在骨頭缺損、畸形歪斜以及膝關節不穩定等諸多問題?！跋リP節置換屬于骨科四級手術，對精準度的要求極為嚴苛，哪怕有一絲一毫的偏差，都可能致使術后出現疼痛或者活動受限的情況。而這位患者的手術難度更大，她關節表面的軟骨已全部損壞，髕骨位置過低，幾乎快要與脛骨貼合在一起了。倘若手術處理不當，不僅會對活動功能產生影響，還有可能導致術后持續疼痛?！?/p>
王北岳介紹道，處理骨缺損一般有植骨和使用替代材料這兩種方法?？紤]到洪老太的家庭經濟狀況，原本打算采用自體骨移植的方案，但由于她的骨缺損面積過大，如果單純使用自體骨移植，很難滿足關節穩定性和骨生長的需求。經過反復斟酌與權衡，王北岳最終決定采用“自體骨移植+ 特殊假體”的方式來解決骨缺損問題，同時處理她的低位髕骨難題。術后，洪老太的康復狀況良好，不久后就能出院了。
膝關節問題別拖
早期置換可減少損傷
隨著人口老齡化加劇，膝關節健康問題正逐漸成為影響中老年人生活質量的重要因素。膝關節出現問題的原因多種多樣，骨關節炎、關節老化、過度使用造成的損傷、股骨頭壞死等，都可能引發相關癥狀。
王北岳介紹，大多數人的關節損傷并非突然發生，而是有一個漸進的過程。不少中老年患者的膝關節問題，其實是年輕時遺留的隱患隨年齡增長逐漸加重，最終發展到需要關節置換的地步；而年輕患者多因長期不當運動，導致軟骨、半月板或韌帶持續受損，進而可能演變成骨關節炎或創傷性關節炎，最終也需置換膝關節?！叭绻x擇保守治療，患者可能需要長期臥床，生活質量會受到較大影響?！?/p>
通常來說，若影像學檢查顯示關節軟骨或軟骨下骨已出現明顯破壞，且患者活動能力受限（如行走距離不超過 1 公里），嚴重影響正常生活質量，醫生就會建議手術治療?！靶枰M行關節置換的患者，大部分年齡在 60 歲以上，也有少數人在 60 歲以下，大多是因為他們在年輕時對膝關節健康不夠重視?！?王北岳建議，只要身體條件允許，最好盡早進行關節置換手術。早期干預不僅能減少組織損傷程度、降低手術復雜系數，還能更快緩解疾病帶來的疼痛和功能障礙，讓患者更早受益。
關于膝關節置換手術，王北岳強調，手術會切除關節表面壞死組織，用鈷鉻鉬合金等金屬材料制成的假體替代，并在中間放置墊片，以重建關節功能。如今膝關節置換手術已非常成熟，患者術后甚至可能感覺不到關節曾動過手術，關節活動靈活度接近正常水平，可正常進行走路、跑步、游泳、騎自行車等?！叭缃?90% 以上的假體可使用 20 年以上，優質陶瓷材料的關節假體，如果保養得當，不摔傷、不感染的話，幾乎能伴隨患者終身?！?/p>
專家呼吁運動需適度
別等損傷才后悔
如今，“日行一萬步”的說法頗為盛行。但從醫學角度來看，王北岳建議日常步行以六七千步為宜，這一活動量適合絕大多數健康人群。在運動項目的選擇上，他推薦游泳、騎自行車、慢跑等對關節較為友好的運動?！暗煌扑]動感單車，動感單車對關節不太友好，臨床中也有因騎動感單車導致關節問題前來就診的患者。”王北岳說。
“缺乏運動基礎的人不要盲目鍛煉，運動過程中如果出現疼痛，應立即停止，以免加重損傷?！彼ㄗh，每周運動5天，每天保持1小時左右的適量運動即可。對于跑步，他特別提到，跑步姿勢要正確，要選擇具有一定緩沖功能的鞋子，避免在水泥地上跑步，應選擇專業或軟硬適中的跑道，同時還要注意安全。
“對于關節疾病，我們既要積極治療，也要注重預防?！睂＜姨嵝?，在關節尚未達到不可修復的狀態時，就應采取正確措施保護關節。這不僅需要關注日常的運動方式和運動量，還需在生活中注意關節的保暖與護理，定期進行關節檢查，做到早發現、早治療。
通訊員：陳艷萍
揚子晚報紫牛新聞記者：萬惠娟