9厘米腫物堵住氣管，老太差點(diǎn)被“憋”死
來源： 紫牛新聞
2025-06-20 14:07:00
甲狀腺腫物俗稱“大脖子”病，可9厘米的腫物把氣管嚴(yán)重?cái)D壓變形，最狹窄的地方就只剩一根筷子頭那么細(xì)的縫（約3-4毫米），這個(gè)罕見的病例在南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院甲狀腺外科得到了救治。
脖子腫得像皮球難喘氣
這2年，王阿婆脖子上長了個(gè)大包塊，近幾天突然變大，還疼得厲害，連喘氣都費(fèi)勁。因?yàn)樗晔乱迅撸€患有嚴(yán)重高血壓和顱內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院都認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，建議保守治療。想要進(jìn)一步治療的王阿婆輾轉(zhuǎn)找到了南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院甲狀腺外科。CT檢查顯示，王阿婆左邊脖子里的甲狀腺腫塊，竟然達(dá)到9厘米×8厘米×6厘米。這個(gè)巨大的腫塊把王阿婆的氣管嚴(yán)重?cái)D壓變形，最狹窄的地方就只剩一根筷子頭那么細(xì)的縫（約3-4毫米），患者隨時(shí)都有可能窒息。再加上腦袋里那個(gè)“不定時(shí)炸彈”，情況十分兇險(xiǎn)。
突發(fā)呼吸急促命懸一線
住院當(dāng)晚10點(diǎn)多，王阿婆突發(fā)呼吸急促，憋得滿臉通紅。值班醫(yī)護(hù)立即啟動(dòng)搶救流程，緊急實(shí)施氣管插管，連接呼吸機(jī)輔助通氣。甲狀腺外科副主任醫(yī)師吳政龍、副護(hù)士長邢夢辰迅速趕到醫(yī)院參與搶救。雖然暫時(shí)穩(wěn)住了心跳和血壓，但王阿婆還是昏迷不醒。團(tuán)隊(duì)立即聯(lián)系會(huì)診，緊急做了腦部CT，萬幸暫時(shí)排除了腦動(dòng)脈瘤破裂或腦梗。王阿婆被送進(jìn)轉(zhuǎn)入ICU密切監(jiān)護(hù)。幸運(yùn)的是，昏迷1天后，王阿婆的意識(shí)逐漸清醒，她醒來的第一時(shí)間，就向醫(yī)生表達(dá)了想要手術(shù)的意愿。
但是，王阿婆的病情十分復(fù)雜兇險(xiǎn)。手術(shù)，面臨大出血、麻藥風(fēng)險(xiǎn)，如果術(shù)中血壓突然升高，導(dǎo)致腦血管瘤破裂，后果不堪設(shè)想。不手術(shù)，患者的氣管一直被甲狀腺腫壓著，無法正常呼吸，隨時(shí)會(huì)再次窒息，危及生命。甲狀腺外科主任醫(yī)師吳登峰召集神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)介入科、呼吸與危重癥科、耳鼻咽喉科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科等多學(xué)科專家（MDT）一起反復(fù)討論。面對(duì)復(fù)雜病情，團(tuán)隊(duì)沒有退縮，他們坦誠地把所有可能的風(fēng)險(xiǎn)和希望，仔仔細(xì)細(xì)、清清楚楚地告訴了王阿婆和她的家人。最終，是王阿婆的堅(jiān)定求生意志和家屬的完全信任，給了醫(yī)生們迎難而上的勇氣。團(tuán)隊(duì)決定：“拼一把！”
兩小時(shí)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合力拆“炸彈”
術(shù)前，團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的手術(shù)方案和應(yīng)對(duì)氣管切開、腦動(dòng)脈瘤栓塞等各種突發(fā)情況的“救命”預(yù)案。手術(shù)當(dāng)日，甲狀腺外科、手術(shù)室、麻醉科團(tuán)隊(duì)緊密配合，開展左側(cè)胸骨后甲狀腺切除術(shù)。術(shù)中可見，巨大的腫塊已經(jīng)長進(jìn)胸腔內(nèi)。因?yàn)殚L期壓迫，周圍組織都被擠壓變形，甚至還有內(nèi)出血、發(fā)炎，使得腫塊與周圍組織死死地“粘”在一起，每剝離一點(diǎn)都異常困難。整整2個(gè)小時(shí)高度緊張的手術(shù)，團(tuán)隊(duì)完整切除巨大的甲狀腺腫瘤。經(jīng)過反復(fù)檢查，被壓扁的氣管慢慢回彈，沒有塌陷，氣道壓迫解除，恢復(fù)自主呼吸，無需氣管切開，為老人今后更好的生活質(zhì)量提供重要保障。
術(shù)后6天經(jīng)過6天的康復(fù)治療和護(hù)理，87歲的王阿婆順利痊愈出院。此例超高難度危重病例的成功救治，是醫(yī)患之間以生命相托的信任和共同努力創(chuàng)造的奇跡。展現(xiàn)了醫(yī)院在救治高齡、復(fù)雜危重患者方面的強(qiáng)大實(shí)力和多學(xué)科協(xié)作（MDT）的高效。
通訊員 陶韋
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞 記者 季娜娜